{"id":6988,"date":"2024-09-09T23:35:11","date_gmt":"2024-09-09T21:35:11","guid":{"rendered":"https:\/\/nordicscience.de\/institut\/?p=6988"},"modified":"2025-06-04T16:08:38","modified_gmt":"2025-06-04T14:08:38","slug":"isometrisches-training-in-der-therapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nordicscience.de\/institut\/blog\/isometrisches-training-in-der-therapie\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"

Warum betrachten wir isometrisches Training in der Therapie?<\/h3>\n

Isometrisches Training, also Training bei konstanten Muskell\u00e4ngen und Gelenkwinkeln, gewinnt im therapeutischen Kontext als Ma\u00dfnahme zur Verbesserung der muskul\u00e4ren Funktion und Schmerzlinderung zunehmend an Bedeutung. In diesem Beitrag werden die Grundlagen des isometrischen Trainings beleuchtet, die neurologischen Prozesse dargestellt, ein Blick auf die vielf\u00e4ltigen Anwendungen in der Therapie geworfen und die Ergebnisse aktueller wissenschaftlicher Studien dargestellt.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

Grundlagen des isometrischen Trainings<\/h3>\n

Isometrisches Training unterscheidet sich grundlegend von klassischem, dynamischen Krafttraining. Im Gegensatz zu dynamischem Krafttraining, bei dem Gelenkbewegungen und damit einhergehende Muskelkontraktionen einem Widerstand entgegenwirken, wird beim isometrischen Training die Spannung des Muskels bei gleichbleibendem Gelenkwinkel und somit gleichbleibender Muskell\u00e4nge erh\u00f6ht (Naugle et al., 2012). Oranchuk et al. (2019) zeigen in einer Meta-Analyse, dass diese Art von Training Ver\u00e4nderungen der physiologischen Eigenschaften wie Muskelarchitektur, Sehnensteifigkeit und -gesundheit, gelenkwinkelspezifisches Drehmoment und Stoffwechselfunktionen bewirkt. Wie bei jeder Form des Widerstandstrainings k\u00f6nnen auch bei der Durchf\u00fchrung isometrischen Trainings mehrere Variablen, wie beispielsweise der Gelenkwinkel oder Kontraktionsintensit\u00e4t und -dauer, ver\u00e4ndert werden, um den Reiz zu variieren.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

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Ein Coach mit den Kenntnissen der physischen Anforderungen einer bestimmten Sportart, kann isometrisches Training nutzen, um sich auf spezifische Schwachstellen seiner Sportler in einem Bewegungsbereich zu konzentrieren, die sich positiv auf die Leistung und die Verletzungspr\u00e4vention auswirken k\u00f6nnen. Au\u00dferdem sind isometrische Kontraktionen ein zuverl\u00e4ssiges Mittel zur Evaluation und Verfolgung von Ver\u00e4nderungen in der Kraftproduktion. Die Aussagekraft isometrischer Kraftwerte zur Vorhersage der dynamischen Leistung sollte jedoch immer kritisch hinterfragt werden.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

Neurologische Grundlagen des isometrischen Trainings<\/h3>\n

Isometrisches Training nimmt nicht nur auf morphologischer, sondern auch auf neurologischer Ebene Einfluss auf den menschlichen Organismus und bietet aufgrund eines anderen Anforderungsprofils als dynamische \u00dcbungen weitere Anwendungsm\u00f6glichkeiten in diversen Kontexten. Isometrische Bewegungen sind weniger komplex und somit weniger anspruchsvoll f\u00fcr das Nervensystem (Yoon et al., 2014). Somit besteht ein geringeres Risiko von Schmerzen, da Schmerz im Gehirn entsteht und spezifische Aktivierungsmuster den Schmerz erlebbar werden lassen, die im isometrischen Training weniger vorhanden sind (Moseley, 2003; Trojan et al., 2014; Yoon et al., 2014; Faraj et al., 2021). Des Weiteren aktivieren isometrische Bewegungen den Insula-Kortex, der eine wichtige Rolle bei der Verarbeitung von Schmerzsignalen hinsichtlich der Intensit\u00e4t und der emotionalen Bedeutung des Schmerzes einnimmt (Sander et al., 2010; Yoon et al., 2014; Ceunen et al., 2016; Di Lernia et al., 2016). Durch die st\u00e4ndige Aktivierung wird eine bessere Funktionalit\u00e4t im Insula-Kortex erreicht, sodass eine ad\u00e4quatere Beurteilung der Intensit\u00e4t und der emotionalen Konnotation von Schmerz erm\u00f6glicht wird (Rogers et al., 2021). Diese Eigenschaft gibt uns besondere Relevanz bei chronischen Schmerzpatienten, die wir im weiteren Verlauf noch ansprechen.<\/span><\/p>\n

Auch hinsichtlich der kortikalen Aktivierungen kann das isometrische Training als Erg\u00e4nzung oder als Ersatz des dynamischen Trainings sinnvoll sein. Obwohl keine sichtbare Bewegung stattfindet, werden die gleichen bewegungssteuernden Hirnareale wie bei konzentrischen und exzentrischen Bewegungen aktiviert (Sander et al., 2010). Somit stellen isometrische Aktivierungen nicht nur eine muskul\u00e4re, sondern auch eine neuronale Beanspruchung dar, was im Hinblick auf die Leistungs- und Bewegungsoptimierung sehr wichtig sein kann. Dies unterstreicht die Bedeutung der zentralen Steuerung durch das Gehirn auch bei \u00dcbungen, bei denen keine sichtbare \u00e4u\u00dfere Bewegung stattfindet. <\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

Anwendung isometrischen Trainings im therapeutischen Kontext<\/h3>\n

Aufgrund der bereits angesprochenen Mechanismen wird isometrisches Training auch im therapeutischen Kontext angewandt, vor allem wenn verletzungs- oder schmerzbedingt keine dynamischen \u00dcbungen vom Patienten ausgef\u00fchrt werden kann. Isometrisches Training zeichnet sich durch die einfache Durchf\u00fchrung und gute Kontrollierbarkeit aus, insbesondere bei Patienten, die nur in gewissen Gelenkwinkeln trainieren d\u00fcrfen (Hartmann, 2021). Es erm\u00f6glicht im rehabilitativen und therapeutischen Bereich eine kontrollierte Kraftaufwendung innerhalb von schmerzfreien Gelenkwinkeln (Oranchuk et al., 2019). Somit kann eine Verbesserung von spezifischen Schwachstellen in bestimmten Bewegungsbereichen erreicht werden. Au\u00dferdem bietet isometrisches Training die M\u00f6glichkeit, eine <\/span>vergleichsweise hohe Kraftbelastung<\/i><\/b> herbeizuf\u00fchren, da die maximale isometrische Kraft gr\u00f6\u00dfer ist als bei konzentrischen Kontraktionen (Oranchuk et al., 2019).<\/span><\/p>\n

Isometrische Kontraktionen k\u00f6nnen ebenfalls eine <\/span>akute analgetische Wirkung (Hypoalgesie)<\/i><\/b> haben, da die Erregungs- und Hemmungsfunktionen in den kortikomotorischen Bahnen ver\u00e4ndert werden (Oranchuk et al., 2019). Somit k\u00f6nnen schmerzfreie dynamische Belastungen durch die vorherige Durchf\u00fchrung von isometrischen Kontraktionen erm\u00f6glicht werden. Dieses Konzept ist in der aktuellen Literatur jedoch kritisch diskutiert und auch von den zu Grunde liegenden Mechanismen noch nicht endg\u00fcltig verstanden. <\/span><\/p>\n

Durch isometrisches Training k\u00f6nnen au\u00dferdem <\/span>Transfereffekte auf die kontralaterale K\u00f6rperseite<\/i><\/b> erzielt werden (Carr et al., 2019), was bei dynamischen Belastungen auch, jedoch weniger intensiv stattfindet. Somit bietet auch ein Training der gegebenenfalls gesunden K\u00f6rperregion die M\u00f6glichkeit, wirksame Reize zur Rehabilitation der betroffenen Region zu setzen und die Therapie zu unterst\u00fctzen.<\/span><\/p>\n

Oranchuk et al. (2019) beschreiben, dass der Transfereffekt auf dynamische Bewegungen und <\/span>Hypertrophie Effekte <\/i><\/b>bei isometrischem Training mit einer <\/span>h\u00f6heren Muskell\u00e4nge<\/i><\/b> gr\u00f6\u00dfer ist als bei Training mit geringer Muskell\u00e4nge. Isometrische Kontraktionen mit hoher Intensit\u00e4t nehmen au\u00dferdem positiven Einfluss auf die Sehnenstabilit\u00e4t.<\/span><\/p>\n

Evidenz bei orthop\u00e4dischen Krankheitsbildern<\/h3>\n

Achilles- und Patellasehnentendinopathie: <\/i><\/b>Einmalige isometrische Kontraktionen zeigen bereits kurzzeitige <\/span>Hypoalgesie<\/span><\/i> von bis zu 45 Minuten und k\u00f6nnen somit gezielt in der Therapie eingesetzt werden, um durch kurzzeitige Schmerzlinderung Schonhaltungen im Training vermeiden zu k\u00f6nnen (Rio et al., 2015). <\/span><\/p>\n

Chronische Hand-, Knie- oder Schulterschmerzen: <\/i><\/b>Maestroni et al. (2020) zeigen, dass isometrische Kontraktionen eine trainingsinduzierte <\/span>Hypoalgesie<\/span><\/i> (Schmerzlinderung durch Bewegung) hervorrufen. <\/span><\/p>\n

Nackenbeschwerden:<\/i><\/b> Eine Meta-Analyse von Senarath et al. (2023) zeigt, dass <\/span>Hypoalgesie<\/span><\/i>, vor allem durch isometrisches Training, im Vergleich zu anderen Trainingsformen hervorgerufen werden. Zwar rufen sowohl Range of Motion- als auch Kraftausdauer-\u00dcbungen ebenfalls diese Effekte bei Menschen mit chronischen Nackenbeschwerden hervor, jedoch sind bei chronischen Schmerzen auf Grund von Bewegungsangst dynamische \u00dcbungen h\u00e4ufig schwierig durchf\u00fchrbar, sodass isometrisches Training eine sinnvolle L\u00f6sung darstellen kann. <\/span><\/p>\n

Generelle muskuloskelettale Beschwerden:<\/i><\/b> Bonello et al. (2021) kamen zu inkonsistenten Ergebnissen hinsichtlich der <\/span>Hypoalgesie<\/span><\/i> nach isometrischem Training.<\/span>.<\/span><\/i> Es waren keine eindeutigen Beweise f\u00fcr das Auftreten einer trainingsinduzierten Hypoalgesie als Ergebnis eines isometrischen Trainings vorhanden. Die Evidenz f\u00fcr eine erh\u00f6hte Schmerzschwelle nach isometrischem Training bei Personen, die keine besonderen Symptome aufweisen, scheint jedoch konsistenter zu sein. Dies k\u00f6nnte f\u00fcr eine gewisse personelle Individualit\u00e4t bei der Empfindung der trainingsinduzierten Hypoalgesie sprechen.<\/span><\/p>\n

Wirbels\u00e4ulendeformit\u00e4t: <\/i><\/b>Bei Kindern konnte au\u00dferdem eine <\/span>Verbesserung der K\u00f6rperhaltung<\/span><\/i> und der Aufbau eines starken Muskelkorsetts durch ein Rehabilitationsprogramm mit isometrischem Training erreicht werden (Paskaleva & Ivanova, 2013). Zus\u00e4tzlich wurden positive Effekte bez\u00fcglich der <\/span>Kraft- und Gleichgewichtsreaktion<\/span><\/i> festgestellt (Paskaleva & Ivanova, 2013). Auch Lum und Barbosa (2019) berichten von <\/span>Hypertrophie Effekten<\/span><\/i> sowie von positiven Wirkungen isometrischer \u00dcbungen auf den <\/span>Muskelaufbau und die Kraftentwicklung<\/span><\/i>. <\/span><\/p>\n

Evidenz bei neurologischen Krankheitsbildern<\/h3>\n

Schlaganfall: <\/i><\/b>Isometrisches Training hat sich als wirksam erwiesen, um die Gehf\u00e4higkeit und das Gleichgewicht bei Schlaganfallpatienten signifikant zu verbessern, was zur F\u00f6rderung der Selbstst\u00e4ndigkeit beitr\u00e4gt (Bansal et al., 2023)\u200b.<\/span><\/p>\n

Chronisches Fatigue Syndrom (CFS): <\/i><\/b>Patienten mit CFS zeigten eine abgeschw\u00e4chte kardiovaskul\u00e4re Reaktion auf isometrische \u00dcbungen, was sie als sinnvolle Komponenten innerhalb des Trainingskonzepts bei CFS zeigt (Wyller et al., 2008)\u200b.<\/span><\/p>\n

Alzheimer Demenz:<\/i><\/b> Isometrisches Training kann besser als dynamisches Training dabei helfen, vaskul\u00e4re Risikofaktoren zu kontrollieren und so den kognitiven Abbau bei Alzheimer und leichter kognitiver Beeintr\u00e4chtigung zu verz\u00f6gern (Hess & Smart, 2017)\u200b.<\/span><\/p>\n

Fibromyalgie:<\/b> Bei Fibromyalgie-Patienten f\u00fchrt isometrisches Training zu unterschiedlichen Effekten, von Schmerzlinderung bis hin zur Schmerzverst\u00e4rkung, was auf zentrale Unterschiede in der Schmerzverarbeitung hinweist (Staud et al., 2005; Hoeger Bement et al., 2011)\u200b\u200b.<\/span><\/p>\n

Was bedeutet das f\u00fcr die Praxis?<\/h3>\n