{"id":6598,"date":"2024-07-16T01:02:23","date_gmt":"2024-07-15T23:02:23","guid":{"rendered":"https:\/\/nordicscience.de\/institut\/?p=6598"},"modified":"2025-06-04T16:09:52","modified_gmt":"2025-06-04T14:09:52","slug":"therapie-fatigue-syndrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nordicscience.de\/institut\/blog\/therapie-fatigue-syndrom\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"

Chronisches Fatigue Syndrom<\/span><\/h3>\n

Das chronische Fatigue Syndrom (CFS) bezeichnet eine unerkl\u00e4rte krankhafte Ersch\u00f6pfung \u00fcber mehr als sechs Monate im Zusammenhang mit sogenannten Core Symptomen, wie zum Beispiel einer reduzierten F\u00e4higkeit zur Durchf\u00fchrung von vorher allt\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten (K\u00f6nig et al. 2021). Des Weiteren wird es mit Abnormalit\u00e4ten des zentralen und autonomen Nervensystems, Dysregulation des Immunsystems und gest\u00f6rtem Metabolismus in Verbindung gebracht (Komaroff und Lipkin 2021). CFS ist bereits seit \u00fcber 200 Jahren bekannt und tritt h\u00e4ufig nach Infektionskrankheiten auf. Insgesamt betrifft es ungef\u00e4hr eine von 100 Personen in der medizinischen Prim\u00e4rversorgung (Lim et al. 2020), wobei Mirin et al. (2022) davon ausgehen, dass die Pr\u00e4valenz von CFS aufgrund der Covid-19 Pandemie, bezogen auf die USA, um ein drei- bis sechsfaches ansteigen wird.<\/span><\/p>\n

Eine Diagnose von CFS ist derzeit allerdings bedingt m\u00f6glich, da es keinen Konsens der Diagnostik gibt (WHO 2024).<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

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Zusammenhang zwischen Long-Covid und dem CFS<\/h3>\n

Long Covid bzw. Post Covid beschreibt das Anhalten von Symptomen \u00fcber Wochen und Monate unabh\u00e4ngig vom viralen Infektionsstatus (Raveendran et al. 2021). Long Covid wird mit schwachen Antik\u00f6rperreaktionen in Verbindung gebracht. Insbesondere Frauen sind \u00f6fter betroffen und auch Komorbidit\u00e4ten scheinen eine wichtige Rolle zu spielen (Garc\u00eda-Abell\u00e1n et al. 2021).<\/span><\/p>\n

Long Covid l\u00e4sst sich durch aktuelle Forschungsergebnisse vom CFS abgrenzen. Obwohl bei Long Covid und CFS die Symptome nahezu identisch sind, konnte ein immunologischer Unterschied ermittelt werden (Semmler et al. 2023). <\/span><\/p>\n

Multimodaler Therapieansatz<\/h3>\n

Herausfordernd ist bei dem CFS nicht allein die langanhaltende Dauer mit Symptomen, teilweise 12 Monate nach Prim\u00e4rerkrankung (Alkodaymi et al. 2022), sondern auch die Vielf\u00e4ltigkeit der m\u00f6glichen Beschwerden (Soriano et al. 2022). Diese f\u00fchren zu multimodalen Therapieans\u00e4tzen aus unterschiedlichen Fachbereichen, wozu Ans\u00e4tze aus der Pulmologie mit Behandlung von Atembeschwerden (McNarry et al. 2022; Del Corral et al. 2023), der Neuropsychologie zum Ausgleich von neuropsychiatrischen Symptomen (Rolin et al. 2022), oder den Sportwissenschaften mit unterschiedlichen Trainingstherapien (Cavigli et al. 2022; McNarry et al. 2022; Jimeno-Almaz\u00e1n et al. 2023). Unterdessen gibt es neben den konservativen Therapien auch medikament\u00f6se Therapieans\u00e4tze, wie Antihistaminika (Mashauri 2023; Pinto et al. 2022) oder Vitamin-D-Supplementation (Barrea et al. 2022). Insbesondere bei CFS-Symptomen im Zusammenhang mit Covid-19 bewirken Wirkstoffe wie Nattokinase (Tanikawa et al. 2022) eine deutliche Linderung der Symptome im Alltag.<\/span><\/p>\n

Generelle Bewegung<\/h3>\n

Larun et al. (2019) beschreiben, dass aktives Training einen positiveren Effekt auf die Symptomatik von CFS zu haben scheint als alleinige passive Behandlungsans\u00e4tze. Empfohlen werden in diesem Zusammenhang vor allem Aerobic-Sportarten, wie Walking, Schwimmen, Fahrradfahren und Tanzen. Auch Coscia et al. (2023) empfehlen aktive \u00dcbungsprogramme, beziehen ihre Empfehlung dabei aber gezielt auf die Fatigue-Symptomatik nach einer Covid-19-Infektion. In diesem Kontext wird eine Kombination aus Aerobic- und Krafttraining empfohlen, wobei die Autoren betonen, dass das Trainingsprogramm sehr individuell an den Patienten und seine Symptomatik angepasst werden muss und dass eine st\u00e4ndige \u00dcberwachung des Trainings durch geschultes Personal erfolgen sollte. Zus\u00e4tzlich weisen die Autoren darauf hin, dass die meisten Patienten die Dauer und Intensit\u00e4t ihrer Fatigue-Symptomatik zwar durch gezieltes Training verbessern k\u00f6nnen, dass einige Patienten jedoch auch keine Vorteile aus dem Training ziehen k\u00f6nnen.<\/span><\/p>\n

Die Analyse von Larun et al. (2017) kam zu dem Ergebnis, dass mithilfe von Bewegungstherapie bei Patienten mit CFS positive Effekte, insbesondere in Bezug auf die verbesserte Befindlichkeit und geringere Ersch\u00f6pfung, festgestellt werden konnte. Die Autoren betonen, dass es keine Anzeichen f\u00fcr eine Verschlechterung w\u00e4hrend der Anwendung dieser Therapiem\u00f6glichkeit gibt. Zudem scheint nach Larun et al. (2017) die Wirkungsweise dieser Therapie den Ergebnissen der kognitiven Verhaltenstherapie (Yancey & Thomas 2012) zu \u00e4hneln, w\u00e4hrend die Effekte der Bewegungstherapie gr\u00f6\u00dfer zu sein scheinen, als die der Pacing-Methode (s.u.).<\/span><\/p>\n

Besonderheit HIIT und REHIT Training<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Kujawski et al. (2021) beschreiben, dass high-intensity-interval-training (HIIT) zwar positive Effekte auf die mitochondriale Funktion und somit auf CFS hat, jedoch eine progrediente Belastungssteigerung in Form von Pacing durchgef\u00fchrt werden sollte. Wobei Patienten ohne CFS auf hohe Belastungen wie HIIT generell positiv reagieren, k\u00f6nnen Patienten mit CFS bei zu hoher Einstiegsintensit\u00e4t eine negative Reaktion in Form von erh\u00f6hter Fatigue-Symptomatik zeigen.<\/span><\/p>\n

Auch wenn bisher noch keine Studien zu den direkten Auswirkungen auf CFS existieren, k\u00f6nnte das reduced-exertion high-intensity interval training (REHIT) eine M\u00f6glichkeit des Einstiegs bei Patienten mit CFS darstellen. Bei REHIT wird von \u00e4hnlichen Auswirkungen auf die mitochondriale Funktion wie bei HIIT, mit jedoch verringerte Fatigue-Symptomatik nach der Belastung berichtet (Metcalfe et al., 2024). <\/span><\/p>\n

Pacing<\/span><\/h3>\n

In der Trainingstherapie wird der Ansatz verfolgt, mittels der Graded Exercise Therapy (GET) die Belastungstoleranz der Patienten wieder zu erh\u00f6hen (White & Etherington 2021; Smakowski et al. 2021). Die Meinungen zum Nutzen und den Risiken von GET sind in der Wissenschaft jedoch umstritten (Vink und Vink-Niese 2020; Vink et al. 2023). Das \u201ePacing\u201c stellt hier eine geeignete Methode dar, um die Belastungsgrenzen der Patienten einzusch\u00e4tzen und ein \u201epost exertional malaise (PEM)\u201c w\u00e4hrend GET zu vermeiden (Casson et al. 2023). Dies ist essentiell, da es neben der akuten Verschlechterung der Symptome auch den Krankheitsverlauf verl\u00e4ngert (Ghali et al. 2023). Ausgel\u00f6st wird PEM durch eine physische oder psychische \u00dcberbelastung (Renz-Polster & Scheibenbogen 2022).<\/span><\/p>\n

In der Metaanalyse von Sanal-Hayes et al. (2023) (Abbildung 2) wird allerdings aufgezeigt, dass eine Vielzahl von Protokollen diesbez\u00fcglich jedoch bis dato mit unterschiedlichen Methoden zur Verf\u00fcgung stehen. Insgesamt zeigten 11 der 17 Studien einen Benefit, vier Studien konnten keine Wirkung nachweisen und weitere zwei Studien zeigten einen negativen Effekt im Vergleich zur Kontrollgruppe (Sanal-Hayes et al. 2023). Eine nach der Metaanalyse ver\u00f6ffentlichte Studie zeigte, anhand eines standardisierten Protokolls, dem \u201eWorld Health Organization (WHO) Borg CR-10 5-phase pacing protocol\u201c einen positiven Einfluss auf das physikalische Aktivit\u00e4tslevel (Parker et al. 2023).<\/span><\/p>\n

Abbildung 2:<\/strong>
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Zusammenfassend scheint es eine Heterogenit\u00e4t in Protokollen bez\u00fcglich der \u201ePacing-Strategie\u201c bei CFS zu geben, die jedoch in Relation im Einzelnen oft positive Auswirkungen auf das Krankheitsbild zeigen.<\/span><\/p>\n

Pharmakotherapie<\/h3>\n

Obwohl die Pharmakotherapie bei CFS weiterhin ein aktives Forschungsfeld ist, gibt es derzeit keine ausreichenden Belege, die eine bestimmte medikament\u00f6se Behandlung als wirksam auszeichnen. Viele Ans\u00e4tze in der Pharmakotherapie konzentrieren sich auf symptomatische Linderung, etwa durch den Einsatz von Antidepressiva zur Behandlung begleitender depressiver Symptome oder Schlafst\u00f6rungen. Ein vielversprechendes Forschungsgebiet in der Behandlung des CFS richtet sich auf die mitochondriale Funktion. Fr\u00fche Untersuchungen legen nahe, dass St\u00f6rungen in der mitochondrialen Dynamik und Energieproduktion m\u00f6glicherweise zentrale Faktoren im Pathomechanismus des CFS darstellen. Interventionen, die darauf abzielen, die mitochondriale Effizienz zu verbessern, k\u00f6nnten daher potenziell therapeutisch wirksam sein, bed\u00fcrfen jedoch weiterer umfangreicher Untersuchungen (Noor et al., 2021; Vermeulen et al., 2021).<\/span><\/p>\n

Aktivit\u00e4tssteuerungsinterventionen<\/h3>\n

Die Autoren Casson et al. (2023) untersuchten in ihrer Studie, inwiefern der Einsatz von Aktivit\u00e4tssteuerungsinterventionen eine Verbesserung im Hinblick auf die Ersch\u00f6pfung, die k\u00f6rperliche Funktion, die psychologische Belastung, die Depression und Angst bei Menschen mit CFS hervorrufen kann. Sie kamen zu dem Ergebnis, dass die Aktivit\u00e4tssteuerungsinterventionen wirksam bei der Reduzierung von Ersch\u00f6pfung und psychologischer Belastung sind und dar\u00fcber hinaus die Verbesserung der k\u00f6rperlichen Funktion bei CFS induziert, insbesondere wenn die Menschen ermutigt werden, ihre Aktivit\u00e4ten allm\u00e4hlich zu steigern.<\/span><\/p>\n

Atemtrainings<\/span><\/h3>\n

Ein h\u00e4ufiges Symptom von Long Covid ist Dyspnoe. Um diesem entgegenzuwirken, wurden verschiedene Atemtrainings getestet und als Heimtherapie angewendet. Trainings der Atemmuskulatur f\u00fchrte zu klinisch bedeutenden Verbesserungen der Scores der Frageb\u00f6gen K-BILD (King’s Brief Interstitial Lung Disease) und des TDI (Transition Dyspnoea Index), sowie der anaeroben Fitness (McNarry et al. 2022). Das Training, ausschlie\u00dflich der Inspiration, erfolgte mittels eines Atemwiderstandes, welcher mit Hilfe eines vom Patienten in der Hand gehaltenen Ger\u00e4tes (PrO2FIT Health, USA) erzeugt wurde. Die Intervention erfolgte \u00fcber acht Wochen an jeweils drei Wochentagen. Pro Training erfolgten sechs Sets mit jeweils sechs Wiederholungen (McNarry et al. 2022). In der Studie von Del Corral et al. (2023). zeigte sich, dass sich durch Training der Inspiration mittels Atemwiderstands die Quality of Life, die Leistungsf\u00e4higkeit der Atemmuskulatur und die Peak Force der unteren Extremit\u00e4ten signifikant verbessert haben.<\/span><\/p>\n

Auf Grundlage der Literatur bietet sich Atemwiderstandstraining als Therapie bzw. Heimtherapie an. M\u00f6gliche kardiale Pathologien m\u00fcssen aber im Vorfeld ausgeschlossen werden.<\/span><\/p>\n<\/div>

<\/i><\/i><\/span>Literaturverzeichnis<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Alkodaymi, M. S., Omrani, O. A., & Fawzy, N. A. (2022). Prevalence of post-acute COVID-19 syndrome symptoms at different follow-up periods: A systematic review and meta-analysis. Elsevier Ltd<\/em>.<\/p>\n

Barrea, L., Verde, L., Grant, W. B., Frias-Toral, E., Sarno, G., Vetrani, C., … & Savastano, S. (2022). Vitamin D: A role also in long COVID-19? Nutrients, 14<\/em>(8). https:\/\/doi.org\/10.3390\/nu14081625<\/p>\n

Casson, S., Jones, M. D., Cassar, J., Kwai, N., Lloyd, A. R., Barry, B. K., & Sandler, C. X. (2023). The effectiveness of activity pacing interventions for people with chronic fatigue syndrome: A systematic review and meta-analysis. Disability and Rehabilitation, 45<\/em>(23), 3788-3802. https:\/\/doi.org\/10.1080\/09638288.2022.2135776<\/p>\n

Cavigli, L., Fusi, C., Focardi, M., Mandoli, G. E., Pastore, M. C., Cameli, M., & Biagini, D. (2022). Post-acute sequelae of COVID-19: The potential role of exercise therapy in treating patients and athletes returning to play. Journal of Clinical Medicine, 12<\/em>(1). https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm12010288<\/p>\n

Coscia, F., Di Filippo, E. S., Gigliotti, P. V., & Fano Illic, G. (2023). Effect of physical activity on long COVID fatigue: An unsolved enigma. European Journal of Translational Myology, 33<\/em>(3). https:\/\/doi.org\/10.4081\/ejtm.2023.11639<\/p>\n

Del Corral, T., Fabero-Garrido, R., Plaza-Manzano, G., Fern\u00e1ndez-de-Las-Pe\u00f1as, C., Navarro-Santana, M., & L\u00f3pez-de-Uralde-Villanueva, I. (2023). Home-based respiratory muscle training on quality of life and exercise tolerance in long-term post-COVID-19: Randomized controlled trial. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 66<\/em>(1), 101709. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rehab.2022.101709<\/p>\n

Garc\u00eda-Abell\u00e1n, J., Padilla, S., Fern\u00e1ndez-Gonz\u00e1lez, M., Garc\u00eda, J. A., Agull\u00f3, V., Andreo, M., … & Moya, L. (2021). Antibody response to SARS-CoV-2 is associated with long-term clinical outcome in patients with COVID-19: A longitudinal study. Journal of Clinical Immunology, 41<\/em>(7), 1490-1501. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10875-021-01083-7<\/p>\n

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Jimeno-Almaz\u00e1n, A., Buend\u00eda-Romero, \u00c1., Mart\u00ednez-Cava, A., Franco-L\u00f3pez, F., S\u00e1nchez-Alcaraz, B. J., Courel-Ib\u00e1\u00f1ez, J., & Pallar\u00e9s, J. G. (2023). Effects of a concurrent training, respiratory muscle exercise, and self-management recommendations on recovery from post-COVID-19 conditions: The RECOVE trial. Journal of Applied Physiology, 134<\/em>(1), 95-104. https:\/\/doi.org\/10.1152\/japplphysiol.00489.2022<\/p>\n

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Komaroff, A. L., & Lipkin, W. I. (2021). Insights from myalgic encephalomyelitis\/chronic fatigue syndrome may help unravel the pathogenesis of postacute COVID-19 syndrome. Trends in Molecular Medicine, 27<\/em>(9), 895-906. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.molmed.2021.06.002<\/p>\n

K\u00f6nig, R. S., Albrich, W. C., Kahlert, C. R., Bahr, L. S., L\u00f6ber, U., Vernazza, P., … & Neurath, M. F. (2021). The gut microbiome in myalgic encephalomyelitis (ME)\/chronic fatigue syndrome (CFS). Frontiers in Immunology, 12<\/em>, 628741. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fimmu.2021.628741<\/p>\n

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Lim, E.-J., Ahn, Y.-C., Jang, E.-S., Lee, S.-W., Lee, S.-H., & Son, C.-G. (2020). Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome\/myalgic encephalomyelitis (CFS\/ME). Journal of Translational Medicine, 18<\/em>(1), 100. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12967-020-02269-0<\/p>\n

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McNarry, M. A., Berg, R. M. G., Shelley, J., Hudson, J., Saynor, Z. L., Duckers, J., … & Vogiatzis, I. (2022). Inspiratory muscle training enhances recovery post-COVID-19: A randomised controlled trial. The European Respiratory Journal, 60<\/em>(4). https:\/\/doi.org\/10.1183\/13993003.03101-2021<\/p>\n

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Pinto, M. D., Lambert, N., Downs, C. A., Abrahim, H., Hughes, T. D., Rahmani, A. M., … & Bathje, S. (2022). Antihistamines for postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection. The Journal for Nurse Practitioners, 18<\/em>(3), 335-338. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nurpra.2021.12.016<\/p>\n

Raveendran, A. V., Jayadevan, R., & Sashidharan, S. (2021). Long COVID: An overview. *Diabetes & Metabolic<\/p>\n

Rolin, S., Chakales, A., & Verduzco-Gutierrez, M. (2022). Rehabilitation strategies for cognitive and neuropsychiatric manifestations of COVID-19. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, 10(3), 182-187. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40141-022-00352-9<\/p>\n

Semmler, A., Mundorf, A. K., Kuechler, A. S., Schulze-Bosse, K., Heidecke, H., Schulze-Forster, K., Schott, M., Uhrberg, M., Weinhold, S., Lackner, K. J., Pawlitzki, M., Meuth, S. G., Boege, F., & Ruhrl\u00e4nder, J. (2023). Chronic Fatigue and Dysautonomia following COVID-19 Vaccination Is Distinguished from Normal Vaccination Response by Altered Blood Markers.\u00a0Vaccines<\/i>,\u00a011<\/i>(11), 1642. https:\/\/doi.org\/10.3390\/vaccines11111642<\/p>\n

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Die Autoren<\/h3><\/div><\/div><\/div>
\"Dr.<\/a><\/div><\/div>
Dr. Marc Niering<\/span>Sport- und Neurowissenschaftler<\/span><\/div><\/div>
Marc Niering ist seit 2021 bei Nordic Science als wissenschaftliche Leitung t\u00e4tig. Er lehrt in den kognitiv-affektiven Neurowissenschaften, der Neurorehabilitation und Sportmedizin. Seine Forschungsschwerpunkte sind die Auswirkungen von kognitiven Stimuli auf Schmerz, Bewegung und Leistung sowie darauf aufbauende Therapieverfahren in der Neurorehabilitation.<\/div>
<\/a><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
\"PD<\/div><\/div>
PD Dr. med. Johanna Seifert<\/span>Fach\u00e4rztin f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie<\/span><\/div><\/div>
Johanna Seifert ist seit 2021 bei Nordic Science als medizinische Leitung t\u00e4tig und arbeitet an der Medizinischen Hochschule als Ober\u00e4rztin. Sie lehrt und forscht in den Bereichen Psychopharmakologie, Schizophrenie und Sportpsychiatrie.<\/div>
<\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
\"Jona<\/div><\/div>
Jona L\u00fcbbing<\/span>Sportwissenschaftler<\/span><\/div><\/div>
Jona studiert Sportwissenschaft an der TU M\u00fcnchen und war vom 01.04.-16.08.2024 studentischer Mitarbeiter im Praktikum bei Nordic Science.<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":10,"featured_media":6429,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6598","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-unkategorisiert"],"yoast_head":"\nTherapie und Training bei chronischem Fatigue Syndrom - Nordic Science Institut f\u00fcr Biomechanik und Neurowissenschaften<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/nordicscience.de\/institut\/blog\/therapie-fatigue-syndrom\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Therapie und Training bei chronischem Fatigue Syndrom - 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